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手机上真人赌博游戏下载大全_给昏迷病人鼻饲,这些知识要点可别忘!

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2020-01-11 16:22:24

手机上真人赌博游戏下载大全_给昏迷病人鼻饲,这些知识要点可别忘!

手机上真人赌博游戏下载大全,患者,男,48岁,脑挫裂伤,处于浅昏迷状态,不能经口进食,入院后一直住在重症监护病房,留置胃管,鼻饲饮食。3月20日19:50即将交接班时,病人突然面色青紫,呼吸微弱,血氧饱和度迅速下降。护士立即通知医生,通知麻醉科进行气管插管,经口鼻腔吸出少量白色液体。插管成功后,又从气管插管内吸出大量白色营养餐样液体。病人呼吸逐渐稳定,但血氧饱和度持续停留在一个较低的水平,之后,给予呼吸机辅助呼吸,饱和度迅速升至99%。

综合考虑,病人是由于鼻饲流质时食物返流误吸入气管,引起了窒息。

患者,女,50岁,高血压脑出血术后,昏迷状态,鼻饲饮食。置管后第一、第二天鼻饲液为白面汤,第三天改为医院统一配送的营养液。自第三天晚上起,患者腹泻不止,大便较稀,无恶臭。后将鼻饲液改为原来使用的白面汤,腹泻停止。

这两个案例充分说明,鼻饲~看似一个简单的操作,实则蕴藏着许多需要掌握的知识。在临床遇到问题时,要善于思考,不能只是一味的、机械的去重复现有的操作。

那么,鼻饲过程中容易出现的并发症有哪些?如何预防处理呢?

一.腹泻

发生原因:

1.鼻饲液过多,可造成消化不良性腹泻。

2.鼻饲液中含脂肪过多,容易造成脂性腹泻。

3.鼻饲液配制过程污染,容易造成肠道感染。

4.灌注太快,浓度过大,体温过高或者过低,容易刺激肠蠕动。

5.对牛奶、豆浆的不耐受。

腹泻的预防:

1.鼻饲液应现配现用,不可过夜。我们医院有专门的营养餐厅,由专业营养师根据病人的病情分别配置,定时送至病房。

2.营养液以38~40度为宜,不可过高或过低。鼻饲前鼻饲者可以先用口尝尝,以成年人大口能喝且不烫嘴为正好。

3.浓度要由低到高,鼻饲量由少到多。刚置管后要鼻饲少量易消化的面汤,待慢慢适应后再根据病人需要配置营养餐。

4.询问病人用餐史。对平时饮用牛奶豆浆易致腹泻者,或者胃肠消化功能较弱者,应慎用或者禁用。

腹泻的处理:

1.菌群失调者,给予乳酸菌制剂。

2.肠道感染着,给予抗感染药物。

3.腹泻严重者,要保持肛周清洁干燥,便后不用力擦拭,要用湿纸巾或者温水毛巾轻轻擦拭。红肿者涂氯霉素氧化锌软膏。

二.鼻饲管返流误吸

发生原因:

1.年老体弱、意识障碍的病人反应差,贲门括约肌松弛。

2.胃肠功能减弱,喂食过快,胃内容物过多。

3.鼻饲后立即吸痰,病人呛咳引起腹压增加。

4.鼻饲时头部处于较低位。

预防:

1.鼻饲时应匀速缓慢推注,少量多次,每次不超过200ml。

2.鼻饲时,应抬高床头30~40度,以便食物顺利进入胃内。

3.翻身扣背吸痰等操作,应在鼻饲前完成。

4.必要时,在鼻饲前给予增加胃动力的药物。

5.每次鼻饲前应回抽胃液,确保胃管在胃内,检查胃残留食物量。

处理:

1.发生返流误吸后应立即停止鼻饲,取头低右侧卧位。

2.充分吸引。气管切开者,经气管导管彻底吸出返流误吸的食物。

3.未建立人工气道且影响呼吸者,立即置口咽通气道或者进行气管插管。

4.因误吸引起肺部感染者,应用抗感染药物。

三.便秘

发生原因:

1.长期卧床引起胃肠蠕动减弱。

2.食物中含粗纤维较少。

预防与处理:

1.两顿饭中间添加菜汤、果汁。调整营养液的配方,加入含粗纤维丰富的蔬菜和水果汁。

2.鼻饲用水中加入易通便的蜂蜜。

3.必要时给予开塞露通便,或者0.1~0.2%的肥皂水200~400ml低压灌肠。

4.老年患者因肛门括约肌松弛,大便干结,往往灌肠效果不佳,需人工取便,即用手指自肛门取出嵌顿的大便。

四.胃潴留

发生原因:

1.一次性鼻饲的量过多或间隔时间较短。

2.疾病引起的应激性溃疡,引起胃黏膜缺血缺氧。

3.胃肠功能紊乱,排空障碍。

预防与处理:

1.少量多餐,每次鼻饲量少于200ml,间隔时间少于2小时。

2.病情允许,要在床上多活动,促进肠蠕动。

3.抬高床头,防止潴留胃液返流入气管引起误吸。

4.必要时给予胃复安10mg,每6小时一次,加速胃排空。

五.呃逆

发生原因:膈神经受胃管刺激

预防与处理:

1.鼻饲液温度适宜,避免过凉。

2.用拇指按压内关穴5-10分钟。

3.双手紧紧捏住左右耳垂,慢慢地向下拉动,打嗝可停止。

4.用盐酸山莨菪碱5mg分别进行合谷、足三里穴位封闭。

5.遵医嘱给予胃复安20mg肌注,严重者给予氯丙嗪50mg肌注。

六.水电解质紊乱

发生原因:

1.由饥饿状态转入高糖状态,或由于渗透性腹泻引起低渗性脱水。

2.尿量排出多,盐摄入不足。鼻饲液营养不均衡。

预防与处理:

1.严格记录出入量,调整营养液的配方。

2.监测血清电解质的变化及尿素氮的水平。

3.尿量多的患者,多鼻饲含钾丰富的食物,必要时给予静脉补钾,防止低血钾的发生。

鼻饲是昏迷病人常用的进食方式,在鼻饲过程中,我们要善于观察,及时发现并发症,及时采取有效措施,促进病人早日康复。

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