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人体血液只有4000毫升,为何大出血产妇抢救,动辄输血上万毫

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2019-11-08 07:18:07

作为助产士,我们每天早上都去病房。除了一些常规的输液疗法,我们还和孕妇聊天,了解她们的现状,缓解她们的紧张情绪。今天早上,在病房里,我正在监测一名保护婴儿的孕妇的胎心。电视上有一则新闻,说一家医院正在抢救一名流血的妇女。孕妇问我:“小红姐姐,我看了这些新闻。为什么抢救大出血需要这么多血,而人体的血容量只有几千毫升?”

可以看出,孕妇非常小心和敏感。事实上,医院正在抢救一些大出血的产妇。输血量通常是几万毫升,血袋满地都是,让人震惊。

我说,“正常成年人的血容量是他们体重的7%-8%。一个体重60公斤的人的血容量是4200毫升-4800毫升。一个体重50公斤的人总血容量为4公斤,约4000毫升。

然而,怀孕期间孕妇的血容量高于普通人。为了满足胎儿的需要,母体血容量将比正常情况增加约35%,即平均增加约1500毫升。血容量通常在怀孕6-6周开始增加,在怀孕32-34周达到峰值。血容量增加的主要原因是子宫、乳房和其他器官需要额外的血液,增加的血液中有25%供给子宫。其中,血浆的增加相对大于红细胞的增加,导致血液稀释、血红蛋白浓度降低和血常规贫血,即生理性贫血。"

“难怪医生建议我在产前检查时服用铁补充剂,”孕妇说。"我过去体检时,测试指标根本不是缺血性的."

我说:“临床上判断孕妇是否贫血,我们不能采取非孕妇的血液标准。怀孕期间血红蛋白低于110克或血细胞比容低于0.33。它属于妊娠期贫血。贫血分为缺铁性贫血、再生障碍性贫血和生理性贫血。

孕妇点点头说:“我明白了,因为孕妇的血容量增加了,输血时需要注入更多的血液。”

我说:“并非所有产后出血的产妇都需要输血。一般来说,正常产妇失血500-700毫升时,94%的产妇生命体征没有明显变化,这往往给人留下错误印象,低估失血量。当失血量超过血容量的20%时,红细胞被输注。超过40%的患者将被注入血浆,超过80%的患者将被注入血小板。有严格的程序和输血程序。”

孕妇问,“那你为什么会失去数倍于你的全身?”

我说:“如果产妇在分娩过程中患有子宫破裂和羊水栓塞等危险疾病,这种大出血严重损害了产妇的凝血机制。只有连续输入血液制品,才能保证血容量,以维持产妇的生命体征。据报道,烟台一家医院为了抢救产后出血产妇,进口了28000毫升新鲜血液,相当于产妇全身血液的六次变化。面对无价的生命,付出任何代价都是值得的。”

孕妇很担心,说:“我被输血的消息吓坏了。有什么方法可以预防产后出血吗?”

我说:“产后出血,除了一些不可预知的事故,医院也在积极做预防工作。首先,作为孕妇,我们应该加强产前护理。包括铁补充饮食摄入。对于我们的医务人员,应积极处理第三产程,防止催产素的使用,科学切断脐带,产妇胎盘娩出后按摩子宫。这些都是积极的预防措施。你可以放心。”

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